Una bonita canción para....perdedores

Esta canción, esplendida, " Me llaman calle" es de Manu Chao que acompaña a la pelicula "Princesas". Va de perdedores,de marginados... No te la pierdas. La canción tuvo un premio Goya. La interpretación fenomenal.

Paracentesis

Exponemos aquí durante algunos dias este extraordinario video de la tecnica de la obtencion y drenaje del liquido peritoneal. Es excelente. Si no tiene relacción con la sanidad mejor se abstenga de verlo. Es tecnicamente perfecto, aunque en mi criterio no es impresindible tanta tecnologia para una exploracion invasiva relativamente facil y segura

Ahora exponemos una realizada en nuestro medio , con menos sofisticación pero igualmente eficaz. En este caso existia ascitis hemorragica por hepatocarcinoma.

Erase una vez....(2/2007)

Una paciente de 73 años, (corría el año 1983 o por ahí, creo) , que nos ingresa a Jose Manuel Lopez Chozas y a mi en la cama de Medicina Interna de nuestro Servicio. Contaba una historia de anemia crónica de varios años de evolución que cuando descendía a valores significativos precisaba ingresar porque presentaba una clinica anginosa. Se le ponia sangre. Se le daba de alta al día siguiente. Ya no se quejaba de nada. Y se daba por bueno (!craso error!), hay que comprobarlo casi todo. Venia diagnosticada de Barcelona, en un informe manuscrito de que esta paciente padecía una Hemoglobinuria paroxistica nocturna. La dejamos allí un buen tiempo, hasta que aclaramos bien, bien que es lo que le pasaba. Primero demostramos que no tenia Hemoglobinuria, que ni era paroxistica y que no era nocturna. Es decir que el diagnostico que se afirmaba como válido no dejaba de ser un mal diagnostico, sin bases , al parecer sólidas. Pero se daba por bueno. La rutina. Bien, José Manuel y yo piusimos en marcha un estudio exhaustivo y complejo y llegamos a la conclusión de que perdía crónicamente sangre por el aparato digestivo.

Todos los examenes endoscópicos disponibles, fueron normales. El estudio baritado mostraba una modesta hernia de hiato que más bien estaba allí como espectador insólito de lo que ocurría que como causa del problema. Sometimos a la paciente a una arteriografia mesentérica pudiendose apreciar una magnifica lesion en fosa iliaca derecha que correspondía a una lesión angiodisplásica de ciego. Se la mandó intervenir. Se le sugirió al cirujano lo que debería hacer y le parecío razonable ( hemicolectomía derecha). Una vez realizado la pieza se bajó a radiologia (hemodinámica) y se inyectó contraste en la arteria ileocólica viendose como se extravasaba el contraste por la lesión angiodisplásica. El diagnostico estaba hecho. La enferma curada. No precisó más sangre.Esta angiodisplasia de colon, en este caso no estaba asociada a Estenosis aortica.

Creo que la medicina es mejor, en el Hospital, ejercerla por parejas, como la Guardia Civil de Tráfico. ¿Vd. a visto a un guardia solo en la carretera?. ¿verdad que no?. Pues con los enfermos complejos pasa igual, deben ser vistos por parejas de médicos, en equipo, en compenetración y que lo que sugiere uno sea analizado y aprobado , consensuado o por el contrario razonablemente rechazado por el otro. Pues bien ahora toca hablar de quien inestimablemente me ayudó a elborar este birillante diagnostico:

El Dr. D. Jose Manuel Lopez Chozas.

Le conocí de estudiante.Como tal era listo, estudioso, trabaajador ( igual te ponia una inyección intravenosa que te enlosaba la cocina).No iba mucho a clase pero por el contrario formó sus estudios al pie del cañón a diario, asistiendo a todas las guardias de sus (en aquella epoca superiores) médicos : Drt. Martinez Rangel, Dra. Orbea, Dr. Pajaro, Dr. Mellado, Dr.Rodriguez Barrera y yo, Doctor98. Nos puso un mote: los Pink Floyd. El sabrá por qué.Se quedaba toda la noche en el Macarena, no descansaba ni un rato. Así aprendió lo que aprendió. De forma directa, por fagocitosis, por osmosis por insitencia, por interés. Y todo con cariño, con ternura hacia los seres desvalios y enfermos para los que siempre tiene una frase de cariño, de estimulo, de ilusión. Además después pasaba la sala con nosotros. Iba a hacer guardias a la Seguridad Social con el Dr. Barrera en los Palacios ( con nuestro querido Angel). Después jugaba(mos) al futbol. El lo hacia de portero y paraba lo que podía.Tambien a nosotros nos ha parado algún que otro golpe en la consulta diaria. Pues bien aquel niño que llegó al Hospital casi con pantalón corto, un atillo con fonendo en su mano y los bolsillos llenos de ilusión y fantasía se hizo un hombre. Y aprobó el MIR y se casó y tiene una familia esplendida, con dos hijos, amén de su esposa. A ellos le ha inculcado el amor por los demás , el rigor, la ilusión por las diferentes cosas de la vida. Su hijo, gracias a él, toca el óboe. Llegó a ser Jefe de Servicio de Medicina Interna en Osuna durante muchos años. Allí tambien dejó el aroma de un magnifico médico y por si faltaba poco de gestos y buen compañero.¿que más puedo decir de él?. Sí,ya caigo, que le quiero como a un hijo y que siempre va en nuestro corazón. Y que me ayudó mucho a diagnosticar este dificil caso.Además es mi amigo del alma, aunque apenas le veo.

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Bienvenida. Beca Erasmus: Ahora Italia.

Una excusa simplemente para saludar un proyecto saludable. (Erasmus). Una buena intención para un intercambio de culturas, costumbres,usos, habilidades, tolerancias cuyo objetivo podría ser la uniformidad en la formación y sobretodo en la comprensión de las diversas culturas. No creo que de un Erasmus vaya a salir un Nóbel pero si que da el más amplio sentido a la Universidad que significa apertura, cultura, aprendizaje, enseñanza, maestría.

Hemos tenido estudiantes de : Brasil, Mexico, Venezuela, Argentina,Polonia,Finlandia , Alemania, Holanda, Serbia,lChequia e Italia. Ahora Italia otra vez. Sirvan estas lineas de saludo a nuestras nuevas alumnas que sin credenciales, sin presentación tutelada, sin nada se presentan hace dos dias y me dicen:

• oiga, que queremos hacer practicas de Medicina Interna durante una semana.



• ¿una semana? -señalé yo-



• Sí, una semana.



• Bueno pues empezamos ahora mismo. Vamos.No le pregunté quien le mandaba ni porqué ni donde ni cuando, ni les sugerí que se fueran a otra parte.

Y de forma ordenada fuimos viendo,mejor dicho, visitando a criaturas con tromboembolismo pulmonar, sincopes, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal cronica, hernias discales....

Hicimos lo que todos los dias, pero con otro entiusiasmo, porque vienen a aprender y esto es un proceso continuado e interminable ya que no finaliza al terminar la carrera. Damos la bienvenida a Julia y Estela ( o Guiulia y Estella, no sé, no sé) . Julia va a ser pediatra. Estela será Cardiologo. Ya mismo. Y buenos médicos. Y continuaran ejerciendo la actividad más noble que jamás he conocido: aliviar a los demás en sus miserias, sus dolores, sus ausencias, sus silencios, sus ansiedades. Ellas vienen de : Florencia!

Podemos ver en las imagenes a nuestras alumnas con mi actual residente Dr. M. Soriano >( Robert de Niro de los residentes) . Además esta foto es histórica porque el Dr. Soriano, media hora más tarde perdió la muela del juicio, subiendo, minutos después con un aspecto lamentable.

Desde aquí, Julia y Estela, ser bienvenidas y suerte.

Una pelicula,una cancion,una frase, un viaje.

Pelicula: Billy Elliot.
Trata de un chaval que tiene voacación de bailar y que nace en el ambiente más hostil:sin madre,con hermano y padre duros, correosos,luchadores,defensores de los trabajadores: el background del films es el pulso que le echaron los mineros a Margaret Tatcher con su huelga: esquiroles,sindicalistas.... y entre todos esta historia entrañable,inolvidable que verás una y otra vez .En alguna ocasión se te irán los pies al compás de esta música o sacudirás tus dedos ritmicamente al escucharla...si,si.. ya verás. Cuando baila Billy estando enfadado, lo hace mucho mejor.

Una canción. The Jam - Town called Malice, de esta pelicula. Si te gusta el rock( y si no tambien), te va a gustar.Escuchala. Si quieres hacerlo, aquí tienes el link:
http://www.goear.com/listen.php?v=27ab029


Una frase

En esta pelicula hay un momento en que Billy está con su amigo del barrio, con su amigo del alma, el de toda la vida. Pero este amigo es homosexual. En un momento determinado, de forma sutil el amigo se le insinúa a Billy.Este le responde: " .... que me guste el baile, que me guste la danza ... no quiere decir que sea maricón..." o algo así.

Un viaje

Pues a Londres, otra vez porque esta vez todo va de Inglaterra.

Las plantas de mi jardin by Cruz and TERE

Hace unos dias nos hicimos de una planta atractiva,que su colorido y belleza hace que te dirijas a ella de forma singular. Es la Ornithagalum dubium que rebuscando por la red dicen tambien que se llama:

1. Lagrimas de San Pedro


2. Varita de San José


3. Leche de gallina

El caso es que es bonita .Algo más sobre ella:

Sus flores son color naranja. Es un bulbo de cuidado fácil, que precisa sol o semisombra y un buen drenaje.Es originaria de Suráfrica.En otoño, antes de la primera helada, se deben desenterrar los bulbos y guardarlos en lugar fresco y seco, para replantarlos la primavera siguiente.

"Tops 10" frases del Hospital

De forma distendida y relajada, quiero exponer las frases que más freuentemente escucho a diario, en mi trabajo. Que nadie vea en ellas mala intención,son simplemente las que yo más escucho, a diario, en mi querido Hospital. Ahí van:

1.- Doctor no obro hace 2 dias.(el paciente)

Comentario. El estreñimiento cronico es un problema que parece trivial pero que no lo es tanto. Las personas que lo sufren llegan a tener una obsesión al respecto teniendo una liturgia especial para este acto fisiologico. En el Hospital, con el reposo, la falta de alimentación correcta, el uso compartido del w.c., las medicaciones utilizadas y diversos otros factores (psicologicos ) hacen que el 90 % de los pacientes del Hospital no defequen de forma reglada.

2. Es que hace tres dias que no obra ( el familiar).

Comentario. En nuestro medio ´el estreñimiento viene siendo considerado como causa de males penosos y a veces irreversibles ( recordemos el cólico miserere y el envenenamiento por el estreñimiento).Por ello los enemas y las purgas eran un remedio clásico, antiguo y eficaz, (quizás como las sanguijuelas) para la cura de muchos males. Y la verdad es que en algunas enfermedades ( encefalopatía hepática) tiene plena vigencia.

3. Doctor , que no se le olvide nada para el estreñimiento.(el familiar)

Comentario: en relacción con la pregunta anterior.

4. Doctor se le olvidó a Vd. ponerle el Duphalac.

Comentario: efectivamente, el doctor estaba muy atareado y pensando algo que creía más importante en relacción con la salud de su paciente, olvidó la prescripción.

5. ¿Este ascensor sube o baja?.Cuando alguien va a cogerlo y no ha mirado el rotulo. Si baja pero el ascensor sube se oye: bueno es igual, ya bajaremos. Todo lo que sube baja.

Comentario: es una especie de saludo, de decir : buenos dias .

6. ¿este ascensor sube para arriba o baja para abajo?.

Comentario: es una especie de decir buenos dias.

7. ¿se sabe ya que tiene mi padre?.(el familiar)

Comentario: es una especie de forma de impersonalizar la medicina, de generalizar los conocimientos y las técnicas. Parece como si saliese cada día un boletin donde se informase puntualmente de lo que tiene el paciente,porque no preguntan ( a veces ). ¿ y Vd. que cree....?. No es el ¿ se sabe ya....?

8. ¿Ha llegado el TAC? ( el familiar)

Comentario: Normalmente desde la planta semisotano a la octava puede tardar entre 2 y cuatro dias.,depende del tráfico.

9. ¿qué ha dado el TAC?.

Comentario: el TAC es el gran gurú que todo lo sabe y todo lo detecta.A veces hasta cosas que no se buscan . Y a esa barbaridad ya se le ha puesto nombre. : Incidentaloma. Este puede ser grande o pequeñito.

10. Le vamos a pedir un TAC ( el médico)

Comentario: hemos dicho que el TAC es el gran gurú de la medicina, el sabelotodo, el imprescindible por eso digo yo como aquel editorialista americano : ¿qué va a ser de mi fonendo?. ( Revista Chest, creo)

¿Qué le pasará doctor?

Pues no vamos a contar nada porque es un secreto, que proximamente descubrirá el Dr. J.L. Serrano Carrillo de Albornoz.Esto es simplemente un trailer. Estén atentos.